La memorizzazione delle immagini nel filesystem ti darà prestazioni migliori. Devi solo inserire una voce in una tabella del database pertinente per gli allegati dell'immagine tiff e usarla per ottenere il percorso dell'immagine sul filesystem.
Potresti voler aumentare ulteriormente le prestazioni ospitando le immagini su un server web - IIS (se pertinente) e fare in modo che le tue applicazioni client (di nuovo se pertinente) le recuperino direttamente da lì.